人的一生
总要和各种各样的疫苗打交道
今天我们来说说
大多数新生宝宝的人生第一针：
卡介苗
卡介苗主要用来预防儿童结核病，特别是对婴幼儿结核性脑膜炎和粟粒型肺结核有预防作用。
卡介苗属于免疫规划疫苗，是国家免疫规划程序规定要给儿童接种的疫苗，是免费接种的。现在在我国一般宝宝出生24小时内就会进行接种。
有少数宝宝因为出生时体重过轻、病理性黄疸、有分娩创伤或者有一些其它疾病，在出生医院无法接种卡介苗。这种情况的宝宝，需要在出院后，到卡介苗接种点补种。
需要注意的是，家长应争取让宝宝在3个月内尽早接种；如果超过3个月则要先做结核菌素试验（PPD皮试），确定未被感染才能补种卡介苗；4岁以上（含4岁）还没接种的话，就不需要补种了。
卡介苗是活菌疫苗，接种后会出现由卡介菌生物活性引起的相应反应。但是这个疫苗是慢反应的，接种后要2~3周才会在手臂接种处出现红肿、丘疹样浸润硬块；6~8周会逐渐软化，形成脓包，然后自行溃破；8~12周以后大部分都会自己愈合结痂。
在结痂脱落以后，会在局部形成一个永久性的凹陷疤，我们称为“卡疤”。但是这个疤痕不一定每个宝宝都有，大约10%的人不会出现“卡疤”，所以“卡疤”不能作为有没有接种成功的判断标准，即使没有形成“卡疤”，也不需要补种。
上面说的这一系列的变化过程是正常的疫苗反应，但是有些家长看到皮肤破了个洞或者是流脓就很慌张，不知道该怎么办了。
其实并不需要特殊的处理，只要保证清洁和干燥。洗澡的时候要注意局部稍微保护一下，不要进水；如果不小心沾了点水也不用怕，用干净的纱巾或者棉质的毛巾轻轻蘸干就可以了。
包括有血迹或者脓液也一样，怕弄脏衣服的话可以用棉签轻轻地点掉，不需要用碘伏或者酒精去消毒，以免影响接种的效果。
平时也不要用手去触摸或者挤压排脓，避免细菌感染；也不能热敷，如果结痂了就让它自己掉落，千万不要提前去抠掉。
卡介苗的轻度不良反应为接种2-3天后，表现为局部皮肤出现发红，触之无硬结，数天后自行消退；在接种2-4周后，接种处出现以丘疹为特征的皮肤反应，逐渐软化，形成白色小脓疱，脓疱破溃后变为轻度溃疡，多在2个月内结痂，结痂后3个月内愈合并留下直径4-6mm疤痕。
接种后如有轻度发热， 一般无需处理，持续1-2天后可自行缓解，中度以上发热或发热时间超过48小时，应予退热。
有以下情况，需要及时到结核病专科医院就诊：
1. 局部强反应：接种局部脓肿或溃疡，直径>1cm，愈合时间>3－6个月。一般表现为肿块增大，皮肤呈暗红色，中心软化或形成脓疱，破溃。
2. 淋巴结强反应：常表现为同侧腋下淋巴结肿大超过1cm，数量不等，大小不等，可发生液化和破溃。
参考文献：
[1]卢水华,李亮.卡介苗不良反应临床处理指南[J].中国防痨杂志, 2021, 43(6)
[2]国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表（2021 年版）
